Modulo prenotazioni

MODULO DI ISCRIZIONE

I corsi internazionali Archi in Villa Baruchello – Summer Music Masterclasses, Corsi di Alto Perfezionamento Musicale per Archi, Pianoforte, Musica da Camera e Improvvisazione, sono aperti a musicisti di tutte le nazionalità, senza limiti di età che siano soci dell’Associazione Culturale Club della Musica. Per diventare soci dell’ associazione è sufficiente compilare il modulo di iscrizione e spuntare l’apposita casella di adesione.

 

Informazioni : info.archiinvilla19@libero.it  tel/phone +39 3357313490

COMPILA OGNI VOCE DEL FORM E INVIA

DATI ALLIEVO



FM









SOLO PER STRANIERI






ADESIONE ASSOCIAZIONE CLUB DELLA MUSICA



MASTERCLASS





CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO







DOCUMENTI DA ALLEGARE


ALLEGATI:
Allego fotocopia fronte-retro del documento d’identità e copia della ricevuta del versamento effettuato (la presente iscrizione non verrà ritenuta valida senza la prova del versamento):
Documento d'identità fronte
Documento d'identità retro
Ricevuta di pagamento

IN CASO DI ISCRITTO MINORENNE:


Dati di entrambi i genitori che esercitano la responsabilità genitoriale o dati genitore che l’esercita in via esclusiva











DATI MADRE













Liberatoria minorenni

Per il figlio/a minorenne ACCETTO LIBERATORIA che ho letto e compreso


 

PAGAMENTI

MODALITA’ DI VERSAMENTO DELLA QUOTA D’ISCRIZIONE euro 70,00

Bonifico bancario in favore di:
Associazione Culturale  “Club della Musica”

Via dei Mille 14 – 63821 Porto S.Elpidio (FM) – Italia
Istituto Bancario: Banca Credito Cooperativo Picena, Agenzia di Porto S. Elpidio
Codice IBAN: IT65W0847469670000170190340

BIC SWIFT ICRAITRRD60

IMPORTANTE

specificare nella causale del bonifico:

  • nome e cognome dell’iscritto al corso;