Modulo prenotazioni

MODULO DI ISCRIZIONE

I corsi internazionali  Villa Baruchello Summer Academy, all’interno del festival Archi in Villa Baruchello, sono aperti ai musicisti di tutte le nazionalità, senza limiti di età che siano soci dell’Associazione Culturale Club della Musica. Per diventare soci dell’associazione è sufficiente compilare il modulo di iscrizione e spuntare l’apposita casella di adesione.

 

Informazioni : info.archiinvilla20@libero.it  tel/phone +39 3357313490

COMPILA OGNI VOCE DEL FORM E INVIA

DATI ALLIEVO



FM









SOLO PER STRANIERI






ADESIONE ASSOCIAZIONE CLUB DELLA MUSICA



MASTERCLASS





CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO








DOCUMENTI DA ALLEGARE


ALLEGATI:
Allego fotocopia fronte-retro del documento d’identità e copia della ricevuta del versamento effettuato (la presente iscrizione non verrà ritenuta valida senza la prova del versamento):
Documento d'identità fronte
Documento d'identità retro
Ricevuta di pagamento

IN CASO DI ISCRITTO MINORENNE:


Dati di entrambi i genitori che esercitano la responsabilità genitoriale o dati genitore che l’esercita in via esclusiva











DATI MADRE













Liberatoria minorenni

Per il figlio/a minorenne ACCETTO LIBERATORIA che ho letto e compreso


PAGAMENTI
MODALITA’ DI VERSAMENTO DELLA QUOTA D’ISCRIZIONE
euro 70,00 sconto 30% per chi si iscrive entro il 31 maggio : euro 49,00
Bonifico bancario in favore di:
Associazione Culturale “Club della Musica”
Via dei Mille 14 – 63821 Porto S.Elpidio (FM) – Italia
Istituto Bancario: Banca Cassa di Risparmio di Fermo, Agenzia di Porto S. Elpidio
IBAN IT59W0615069670CC0160101419
BIC SWIFT CRFEIT3FXXX

IMPORTANTE
specificare nella causale del bonifico:
• nome e cognome dell’iscritto al corso;